La liberté de choix des femmes et le consentement: un enjeu au cœur de la physio périnéale en ligne

La physiothérapie périnéale en ligne ça soulève toujours bien des questions, c’est normal parce que c’est relativement nouveau. Et LA question qui revient le plus souvent c’est : «Comment est-ce que ça peut être efficace sans le fameux examen pelvien interne?»

Mais questionner la légitimité de la physiothérapie périnéale en ligne sur la seule base qu’il n’y a pas d’examen pelvien interne ça revient à questionner la liberté de choix des femmes et je t’explique pourquoi ici...

Comment fonctionne la physiothérapie périnéale en ligne?

D’abord, l’examen pelvien interne peut-être remplacé par une auto-évaluation guidée. Les mêmes tests que ceux performés en clinique sont effectués par la cliente qui elle-même est guidée par sa thérapeute. Chaque cliente reçoit un questionnaire d’auto-évaluation et une vidéo explicative lorsqu’elle prend son premier rendez-vous en ligne. Elle peut donc compléter chaque étape confortablement installée chez elle, en toute intimité (et sans stress!)

Ensuite, la signification de chaque élément observé est expliquée à la cliente lors de la rencontre. Les mêmes informations sont donc recueillies au dossier sur la force musculaire du périnée, le tonus musculaire, l’endurance et j’en passe. Ces informations permettent d’émettre un diagnostic de physiothérapie précis.

L’examen pelvien interne devient donc pour la cliente un contexte d’apprentissage et d’échange pour connaître mieux son corps. J’entend parfois mes clientes douter de leur capacité à faire l’auto-évaluation de leur périnée mais elles ont tout en elles pour réussir (leurs deux mains et leurs périnée :). Et je leur rappelle toujours qu’elles sont dans un rôle d’observatrice et non d’investigatrice (ça c’est mon rôle!).

L’examen pelvien interne en physiothérapie périnéale : un outil parmi tant d’autres

De plus, je trouve important de souligner que l’examen pelvien interne n’est qu’un outil parmi tant d’autres pour faire l’évaluation en physiothérapie périnéale. Normalement on utilise aussi des tests de souplesse musculaire globale, une évaluation posturale, des tests de force et fonction des abdominaux, une évaluation de la respiration ainsi que notre outil principal : un questionnaire détaillé sur les habitudes de vie. C’est donc faux de croire que la physiothérapie périnéale ne repose uniquement que sur l’examen pelvien interne.

Ce qui est fabuleux c’est que tous ces autres outils d’évaluation de physiothérapie peuvent aisément être transposés virtuellement via l’évaluation de tes mouvements, et ce, bien installée chez toi sur un tapis d’exercice. On comprends donc que l'approche virtuelle ne compromet pas la qualité de l'évaluation en physiothérapie périnéale.

Le consentement à l’examen pelvien interne et la liberté de choisir

Parfois les questions qu’on me pose sur le fonctionnement de la physiothérapie périnéale en ligne prennent plutôt une tournure d’affirmation… «La physiothérapie périnéale ça doit comporter un examen pelvien interne pour que ça fonctionne...non?»

Et cette prémisse, celle que la physiothérapie périnéale DOIT impliquer un examen pelvien interne est une atteinte à la notion de consentement.

D’abord, cette affirmation implique que les femmes n’ont pas le choix de subir un examen pelvien interne pour recevoir des soins en physiothérapie périnéale. On enlève la liberté aux femmes de choisir : tu consens à un examen pelvien interne ou tu te passes de soins en physiothérapie périnéale. Et je ne suis tout simplement pas d’accord avec ça.

Des femmes de tous les âges me consultent virtuellement et me disent qu’elles ont choisi de consulter en ligne parce qu’elles ne voulaient pas d’examen pelvien interne. Leurs motifs sont variés : douleurs sexuelles, vaginisme, douleurs au coccyx, fuites urinaires, fuites de gaz, prolapsus. Est-ce donc dire que ces femmes doivent se passer de soins?

Une approche appuyée par la science

Mais outre mon opinion bien campée dans mes valeurs féministes, des dizaines d’études appuient mes propos. Depuis la pandémie les scientifiques se sont penchés sur l’efficacité réelle des services de télé-santé en santé pelvienne et les résultats sauront convaincre les plus sceptiques : ça fonctionne.

Même qu’une étude comparative entre la physiothérapie périnéale en ligne et la physiothérapie périnéale en présentiel a confirmé une amélioration similaire entre les deux approches. Quoique plus d’études doivent être faites pour confirmer ces résultats, l’avenir semble prometteur pour l’approche virtuelle et ça me donne espoir qu’un jour elle sera considérée à sa juste valeur : une alternative qui donne aux femmes la liberté de choisir et l’accessibilité aux soins de physiothérapie périnéale.

Entre-temps, je vais continuer de paver la voie pour que les femmes puissent avoir accès à une santé pelvienne et sexuelle épanouissante et ce, peu importe où elles se trouvent et peu importe si elles consentent ou non à un examen pelvien interne.

Si tu as des questions, n’hésite pas à m’écrire ici.

Corinne

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