Degrés de déchirure du périnée : 1er, 2e, 3e et 4e

Après un accouchement vaginal, plusieurs femmes apprennent qu'elles ont subi une déchirure du périnée. Selon son importance, celle-ci peut nécessiter quelques points de suture et entraîner une récupération plus ou moins longue. Comprendre les différents degrés de déchirure périnéale permet de mieux savoir à quoi s'attendre et de reconnaître le rôle que peut jouer la physiothérapie périnéale dans le rétablissement post-partum. La physiothérapeute Corinne Vanier propose des programmes en ligne de physiothérapie pour les nouvelles mamans qui vivent avec une déchirure du périnée.

Les degrés de déchirure du périnée

La déchirure du périnée est classée par différents degrés qui dépendent principalement de la profondeur des tissus atteints. Chaque degré de déchirure à l'accouchement, que ce soit un 1er, un 2e, un 3e ou un 4e degré, a des impacts différents à court, moyen et long terme.

Déchirure 1er degré

La déchirure d'accouchement de 1er degré est la forme la plus légère de déchirures et la plus courante. Elle touche uniquement la peau du périnée et guérit généralement rapidement. L'inconfort est souvent modéré et les séquelles à long terme sont habituellement limitées.

Déchirure d'accouchement 2e degré

La déchirure d'accouchement de 2e degré atteint la peau, mais elle touche aussi les muscles superficiels du périnée. C'est le niveau de déchirure le plus courant avec environ 40% des cas de déchirure et elle est particulièrement fréquente lors d'un premier accouchement vaginal. Elle nécessite généralement quelques points de suture. Ce type de déchirure demande une période de récupération afin de retrouver un bon fonctionnement musculaire lors de la guérison.

Déchirure d'accouchement 3e degré

La déchirure d'accouchement de 3e degré touche la peau, les muscles superficiels et s'étend jusqu'au sphincter anal. Elle demande une réparation chirurgicale plus importante et un suivi attentif afin de favoriser une bonne guérison et de limiter les complications à long terme.

Déchirure 4e degré

La déchirure d'accouchement de 4e degré est la plus importante et celle qui cause les impacts les plus importants. En plus du sphincter anal, la profondeur de cette déchirure atteint également la muqueuse du rectum. Bien que plus rare, elle nécessite une prise en charge médicale spécialisée ainsi qu'une réadaptation progressive pour minimiser les risques de développer des effets secondaires à long terme.

Quels sont les symptômes d'une déchirure du périnée?

Il faut savoir qu'environ 9 femmes sur 10 vivront une déchirure lors de leur accouchement. C'est donc une problématique très fréquente chez la femme. Les symptômes varient selon le degré de la déchirure, mais voici les principaux symptômes ou effets ressentis :

• une douleur au niveau du périnée;

• une sensation de tiraillement;

• de l'inconfort en position assise;

• une douleur lors des déplacements;

• une appréhension lors de la reprise des relations sexuelles;

• une faiblesse du plancher pelvien ou une sensation de lourdeur.

  
  

Dans certains cas, des fuites urinaires, des difficultés à contrôler les gaz ou les selles peuvent également apparaître, particulièrement après une déchirure plus importante.

Comment la physiothérapie peut aider à la rééducation périnéale?

La physiothérapie périnéale fait partie de la récupération post-partum, peu importe que l'accouchement ait entraîné une déchirure légère ou plus importante. Elle peut contribuer à optimiser la cicatrisation, la mobilité des tissus, la force et le relâchement du plancher pelvien, la présence de douleur, la fonction des muscles abdominaux et du bassin. Selon les besoins de chaque femme, les exercices et les conseils sont adaptés afin de favoriser une récupération progressive et sécuritaire.

Déchirure du périnée... pas qu'une cicatrice!

Même lorsque la cicatrice semble bien guérie, les muscles du plancher pelvien peuvent demeurer affaiblis ou plus tendus qu'avant la grossesse. Une réadaptation appropriée contribue à retrouver une meilleure fonction musculaire, à diminuer certaines douleurs persistantes et à faciliter le retour aux activités quotidiennes, à l'exercice physique et aux relations sexuelles. La récupération varie énormément selon la gravité de la déchirure, mais aussi la prise en charge de celle-ci.

La physiothérapie périnéale permet d'optimiser la récupération, de traiter les symptômes persistants et de retrouver un meilleur confort au quotidien. En tant que physiothérapeute, Corinne Vanier accompagne les femmes enceintes et en post-partum afin de les aider à prévenir et récupérer en toute confiance grâce à des exercices adaptés et des recommandations reconnues en physiothérapie avec des programmes virtuels et en clinique de physiothérapie à Magog.