Déchirure accouchement : Prévention et traitement

La déchirure à l’accouchement est un sujet souvent passé sous le silence, pourtant elle concerne la grande majorité des nouvelles mamans. Bien que la déchirure fasse partie des possibles suites d’un accouchement vaginal, elle n'est pas pour autant banale. Une meilleure compréhension et une bonne préparation peuvent faire toute la différence sur la récupération postnatale et la qualité de vie à long terme. La clinique de physiothérapie de Magog Pelvie Physio avec la physiothérapeute périnéale Corinne Vanier offre des programmes virtuels d'exercices de physiothérapie pour la prévention des déchirures à l'accouchement dédiés aux femmes enceintes, mais aussi pour accompagner les nouvelles mamans qui doivent vivre avec cette problématique.

Déchirure accouchement : Les 4 grades de déchirures périnéales

La déchirure à l'accouchement peut être classée par grades selon sa profondeur et ses structures atteintes :

Déchirure accouchement - Grade 1

La déchirure à l'accouchement de grade 1 touche uniquement les tissus superficiels autour du vagin. C’est la déchirure la plus fréquente et elle touche environ 90% des femmes qui accouchent. La déchirure de grade 1 implique une atteinte limitée à la peau et à la muqueuse vaginale, ce qui en fait une lésion généralement bénigne. Elle guérit habituellement rapidement, avec un minimum de douleur et peu d’impact sur la fonction du plancher pelvien lorsqu’elle est prise en charge adéquatement.

Déchirure accouchement - Grade 2

La déchirure à l’accouchement de grade 2 atteint non seulement les tissus superficiels, mais aussi les muscles du périnée qui soutiennent et stabilisent le plancher pelvien. C’est une déchirure fréquente, qui nécessite souvent des points de suture et une attention particulière en post-partum. Bien qu’elle soit généralement bien traitable, une rééducation périnéale est recommandée pour optimiser la guérison, réduire la douleur et prévenir les inconforts tels que l’incontinence ou les douleurs lors des relations sexuelles.

Déchirure accouchement - Grade 3

La déchirure à l’accouchement de grade 3 est plus profonde : elle atteint le sphincter anal externe, le muscle responsable du contrôle volontaire des selles et des gaz. Ce type de déchirure est moins fréquent, mais il demande une réparation chirurgicale immédiate et un suivi rigoureux. Comme ce muscle joue un rôle clé dans la continence, une prise en charge précoce en physiothérapie périnéale est essentielle pour optimiser la guérison, diminuer la douleur et réduire le risque de complications à long terme, notamment l’incontinence fécale.

Déchirure accouchement - Grade 4

La déchirure à l’accouchement de grade 4 est la plus sévère : elle atteint à la fois le sphincter anal externe et le sphincter anal interne, deux structures essentielles au maintien de la continence. Ce type de déchirure nécessite une réparation chirurgicale immédiate ainsi qu’un suivi médical et physiothérapeutique étroit. Parce qu’elle touche directement les muscles responsables du contrôle des selles, elle comporte un risque accru d’incontinence fécale à long terme. Une prise en charge rapide et une rééducation périnéale spécialisée sont essentielles pour favoriser une guérison optimale, restaurer la fonction musculaire et réduire les complications futures.

Entre 3% et 7% des mamans présentent une déchirure de grade 3 ou 4, des lésions plus importantes qui peuvent avoir des répercussions fonctionnelles à long terme.

Les conséquences d'une déchirure à l'accouchement

Même une déchirure périnéale légère mérite une attention particulière, car elle peut entraîner certaines complications si elle n’est pas bien rééduquée. Pour les grades 1 et 2, la femme risque d’incontinence urinaire, de douleurs lors des relations sexuelles ou de tensions musculaires persistantes. Pour les grades 3 et 4, il y a un risque accru d’incontinence fécale (perte de gaz ou de selles) et de fragilité du plancher pelvien. Ces conséquences des déchirures d'accouchement rappellent à quel point le plancher pelvien joue un rôle essentiel dans le confort, la confiance corporelle et la qualité de vie des femmes après l’accouchement.

Prévention de la déchirure à l’accouchement

Bonne nouvelle, la science démontre qu’il est possible de prévenir les déchirures périnéales lors de l'accouchement, particulièrement celles de grade 3 et 4, grâce à une préparation adéquate en physiothérapie. La physiothérapie périnéale offre des outils concrets, notamment :

• Les étirements périnéaux à partir des dernières semaines de grossesse;

• Des exercices de souplesse et de relâchement du plancher pelvien;

• Un apprentissage des techniques de poussée efficaces et des positions d’accouchement qui minimisent la tension sur les tissus.

Pour un accompagnement complet, le Programme de préparation à l’accouchement de Pelvie Physio guide les futures mamans à travers ces techniques, avec des exercices simples, sécuritaires et soutenus par les données scientifiques.

Après l’accouchement : la rééducation périnéale et massage de la cicatrice

Même avec une préparation optimale, certaines femmes présenteront une déchirure lors de l'accouchement. Dans ce cas, la rééducation postnatale est primordiale pour regagner la force, la souplesse et la coordination du plancher pelvien. Des massages de cicatrice de déchirure peuvent aussi être réalisés pour ramolir les tissus cicatriciels et la rendre plus confortable. Le Programme de réadaptation post-partum permet une récupération progressive et personnalisée, afin de retrouver une fonction pelvienne optimale et prévenir les douleurs ou fuites à long terme.

Les déchirures à l’accouchement sont fréquentes, mais elles ne doivent jamais être considérées comme anodines. Une bonne préparation périnéale et une prise en charge post-partum adaptée peuvent réduire les risques, accélérer la guérison et préserver la santé pelvienne pour les années à venir.

La physiothérapie périnéale est un allié essentiel avant, pendant et après la grossesse pour accompagner les femmes à chaque étape, en douceur et en confiance. La clinique Pelvie Physio vous accompagne dans la prévention comme le traitement des déchirures d'accouchement!