Le plan de naissance : un outil d'empowerment (pas une to-do list pour l'équipe médicale)

par Annie Bhérer, ostéopathe spécialisée en périnatalité et doula.

Quand on parle de plan de naissance, on imagine souvent un document qu'on va remettre à l'équipe médicale le jour J, une sorte de liste de courses pour accoucher. Mais si je te disais que son utilité première n'est pas là?

Un plan de naissance, c'est d'abord un outil pour toi. Pour clarifier ce qui compte vraiment à tes yeux, pour te préparer mentalement, et pour mettre des mots sur comment tu veux vivre cette expérience.

Évidemment il peut aussi faciliter la communication avec l'équipe qui t'accompagnera, mais ce n'est pas son seul, ni même son principal objectif.

Pourquoi faire un plan de naissance?

Clarifier tes préférences

Quand on attend un bébé, on reçoit mille conseils, on lit des dizaines de témoignages, on écoute les expériences des autres. C'est précieux, mais ça peut aussi créer de la confusion et des questionnements.

Poser tes idées sur papier t'oblige à faire le tri : qu'est-ce qui est vraiment important pour toi?

• Vivre une naissance la plus physiologique possible?

• L'ambiance dans la salle des naissances?

• La connexion avec ton·ta partenaire?

• Le contact peau à peau avec ton bébé?

Te préparer mentalement

Réfléchir à ton enfantement, c'est comme visualiser un événement important. Tu t'y projettes, tu imagines différents scénarios, tu anticipes tes réactions. Cette préparation mentale n'est pas anodine : elle te permet d'aborder le jour J avec plus de sérénité, même si tout ne se passe pas exactement comme prévu.

C'est aussi l'occasion de te poser des questions que tu n'aurais peut-être pas envisagées :

• Comment tu réagis dans une expérience imprévisible?

• De quoi as-tu besoin pour te sentir en sécurité?

• Qu'est-ce qui t'apaise?

  
  

Faciliter la communication

Lors de l'accouchement, tu seras concentrée sur ce qui se passe dans ton corps. Difficile dans ces moments-là d'expliquer tes préférences aux personnes autour de toi. La réflexion autour du plan de naissance aide toute ton équipe à se diriger dans la même direction.

Le plan de naissance n'est pas un contrat (et c'est tant mieux)

Imagine que tu prépares un voyage. Tu as une idée de l'itinéraire, des endroits que tu veux voir, du type d'ambiance que tu recherches. Mais une fois sur place, tu découvres un marché local incroyable qui ne figurait pas dans ton guide, ou la météo t'oblige à modifier tes plans.

Est-ce que ton voyage est raté pour autant? Non. Tu t'adaptes, tu restes ouverte aux opportunités, tout en gardant en tête ce qui compte vraiment pour toi.

L'accouchement, c'est pareil. Un plan de naissance trop rigide, par exemple «Je refuse catégoriquement toute intervention», peut te mettre en opposition avec l'équipe médicale et t'empêcher de te laisser porter par l'expérience. Cela risque d'entraver le processus physiologique et d'augmenter la douleur que tu perçois. À l'inverse, un plan réfléchi et flexible, par exemple «À moins d’indication médicale, je préfère éviter l’épisiotomie», te positionne comme actrice de ton enfantement prête à surfer sur les vagues de ton expérience unique.

La souplesse n'est pas une faiblesse, c'est une force. Elle te permet de t'adapter sans te sentir dépossédée de ton expérience.

Ce qu'on met vraiment dans un plan de naissance

Tes préférences en lien avec le déroulement, voici quelques exemples:

• La gestion de la douleur.

  • J’aimerais avoir une péridurale le plus rapidement possible

  • Merci de ne pas m’offrir la péridurale, j’en ferai la demande si je la veux.

• La mobilité pendant le travail

  • Merci de m’apporter tout le matériel qui m’aidera à rester mobile pendant mon travail

  • Je désire continuer à être mobile à chacune des étapes 

• Les interventions médicales

  • À moins d’indication médicale, j’aimerais que le cœur de mon bébé soit écouté avec un moniteur portatif.

  • Je désire éviter d’avoir un soluté, s’il n’y a pas de justificatif médical.

• À la naissance

  • Merci de clamper le cordon de mon bébé lorsqu’il aura terminé de battre.

  • J’aimerais faire du peau à peau avec mon bébé directement après la naissance si cela est possible.

Les possibilités sont nombreuses. Si tu as envie d’avoir plus d’exemples pour pouvoir confectionner des souhaits de naissance qui te ressemblent, je t’invite à me rejoindre dans le module dédié aux interventions médicales dans la méthode OPALEO.

Tes besoins émotionnels et sensoriels (souvent oubliés!)

Comment aimerais-tu te sentir pendant que tu donnes naissance? De quoi as-tu besoin pour te sentir en sécurité?

Par exemple :

• Merci de poser vos questions à mon·ma partenaire pour me permettre de rester dans ma bulle

• J’aime être encouragée lorsque je traverse une expérience intense.

• Je suis sensible au bruit et à la lumière vive.

Ces éléments sont rarement abordés dans les préparations classiques, mais ils ont un impact énorme sur ton vécu. L'équipe médicale ne te connaît pas, ces quelques informations seront très précieuses pour elle.

FAQ : Les questions pratiques

Quand faire mon plan de naissance?

Commence à te renseigner dès le début de ta grossesse. Ton plan de naissance commencera ainsi à se mettre en place doucement dans ta tête au fur et à mesure que tu avanceras dans tes découvertes et réflexions.

Est-ce que je suis obligée de faire un document papier?

Non, tu pourrais simplement discuter des points importants avec ton·ta partenaire pour qu'il·elle comprenne bien tes préférences et puisse les partager au besoin avec votre équipe.

Cela étant dit, préparer un document pour ton équipe peut être une bonne idée. Si c’est ton désir, prépare-le en fin de grossesse pour qu’il soit le plus actualisé possible.

Combien de pages?

Une page recto-verso maximum. Si c'est plus long, personne ne le lira le jour J. Va à l'essentiel et rédige le document sous forme de points pour en faciliter la lecture.

À qui donner mon plan de naissance?

Tu peux le présenter à ta sage-femme ou ton médecin lors d'une consultation pendant ta grossesse. Cela étant dit, il est possible que ce ne soit pas cette personne qui soit présente lors de la naissance de ton bébé. Donc le plus important est de l’apporter pour le donner à l'équipe présente le jour J.

Combien de copies apporter avec toi le grand jour?

Deux! Une que tu donneras à l’infirmière ou la sage-femme en arrivant et l’autre que tu garderas avec toi au cas où tu en aurais besoin.

Mon médecin ou ma sage-femme est réticent·e face à mes souhaits de naissance. Que faire?

C'est l'occasion d'un dialogue.

Arrives-tu à déterminer d’où vient cette réticence?

Est-ce la forme de ta présentation qui est trop rigide? Je veux cela, j’exige ceci…

Est-ce que tes demandes sont incompatibles avec le lieu où la naissance aura lieu? Par exemple, tu as mentionné que tu aimerais donner naissance dans l’eau alors que ce n'est pas possible à l’endroit où tu vivras ton expérience?

Est-ce que c’est le professionnel que tu as rencontré qui n’est pas à l’aise avec la notion de collaboration entre les professionnels et les familles (oui, malheureusement ça arrive).

Si vous êtes vraiment en désaccord sur des points essentiels, ça peut indiquer un problème de compatibilité entre ta vision et les habitudes et protocoles du lieu que tu as choisi.

Et si ça ne se passe pas du tout comme «prévu» ?

Un accouchement ne se déroule jamais exactement comme on l’avait imaginé. Ce qui compte, c'est que tu te sentes informée et que tu puisses participer aux prises de décision à part entière. Ton plan reste une boussole, pas une carte rigide.

Faut-il tout détailler?

Non. Concentre-toi sur les éléments qui sont importants pour toi et sur lesquels les professionnels seront impliqués.

Par exemple, ça ne sert à rien de mettre dans ton plan de naissance que tu veux de la musique puisque c’est ton·ta partenaire qui s’en occupera et pas l’équipe chargée de tes soins.

En conclusion

Un plan de naissance bien pensé n'est ni une contrainte pour l'équipe médicale, ni une garantie que tout se passera comme tu l'imagines. C'est un outil de clarification et d'empowerment : il t'aide à identifier ce qui compte pour toi, à te préparer mentalement et à communiquer tes besoins de manière constructive.

L'objectif? Vivre ton enfantement de façon proactive pour que tu puisses te rapprocher le plus possible de ton expérience rêvée.

Tu veux aller plus loin? Découvre la méthode OPALEO : une préparation à la naissance qui t'aide à clarifier tes priorités, à jongler avec l'inconnu et à développer la confiance nécessaire pour le jour J.

Références

RÉFÉRENCES:

Whitford, H. M., & Hillan, E. M. (1998). Women's perceptions of birth plans. Midwifery, 14(4), 248-253.

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Gouvernement du Québec (2024). Plan d'action en périnatalité et petite enfance 2023-2028: Revenir à l'essentiel. Ministère de la Santé et des Services sociaux. Disponible sur: https://publications.msss.gouv.qc.ca/msss/document-003708/

Bell, C.H., Muggleton, S., & Davis, D.L. (2022). Birth plans: A systematic, integrative review into their purpose, process, and impact. Midwifery, 111, 103388.

Mohaghegh, Z., Javadnoori, M., Najafian, M., Abedi, P., Kazemnejad Leyli, E., Montazeri, S., & Bakhtiari, S. (2023). Effect of birth plans integrated into childbirth preparation classes on maternal and neonatal outcomes of Iranian women: A randomized controlled trial. Frontiers in Global Women's Health, 4, 1120335.

Pomey, M.-P., et al. (2015). Le « Montreal model »: enjeux du partenariat relationnel entre patients et professionnels de la santé. Santé Publique, 27(1), S41-S50.

Code de déontologie des médecins (2012). Article L.1111-4 du Code de la Santé Publique relatif au consentement libre et éclairé.